早产儿容易与哪些疾病混淆?

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  • 2010/11/3 来源:医网病友论坛
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医网摘要:早产儿器官发育不成熟,对外界环境适应能力差,易发生各种并发症。各系统疾病发病率高、病死率高,如易发生颅内出血、寒冷损伤综合征、败血症、肺炎、坏死性小肠结肠炎、缺氧缺血性脑病、酸中毒、高胆红素血症、胆红素脑病、出血症、贫血、佝偻病等,易发生心、肝、肾、脑、脏器功能的损害和衰竭等等。

   (5)排泄系统:

  ①愈不成熟的早产儿,其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生,因肾血流减少,肾小球滤过率更降低,早产儿会出现无尿或少尿。肾小管功能差,对电解质、葡萄糖的回收能力有障碍,易发生电解质紊乱。

  ②浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限,易有水中毒或脱水的危险。

  ③肾脏系统的不成熟影响排泄药物的能力。由于排泄的时间长,早产儿用药的时间间隔须加长。

  ④肾脏酸碱调节功能差,使早产儿易发生代谢性酸中毒。

  (6)中枢神经系统:

  ①脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂,故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂,造成脑室出血。

  ②黄疸严重时,因易缺氧使脑血管屏障受损而造成核黄疸,导致脑部中枢神经系统的损伤。

  ③对刺激的反应较慢。

  ④吸吮、吞咽及张力反射不好,易致喂食困难。

  ⑤咳嗽反射微弱或无。

  ⑥呼吸、体温中枢发育不好。

  (7)消化系统:

  ①呕吐反射不良,食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良,易患吸入性肺炎的危险。

  ②出生时长时间的缺氧,使肠道血流减少,易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。

  ③胃容量小,所以进食量少,影响到营养、热量及水分的需求。不同体重早产儿的胃容量有明显差异,如表1所示。到出生2周以后胃容量才明显增加。

  ④对脂肪的消化吸收差,对蛋白质、碳水化合物的消化吸收较好。

  ⑤肝功能差:

  A。早产儿葡萄糖醛酰转移酶不足,胆红素结合和排泄功能差,生理性黄疸持续时间较长且较重。

  B。肝脏不成熟,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等凝血因子不足,故凝血机制不健全,易致颅内及消化道出血。

  C。铁及维生素A、D储存量少,易患营养缺乏症。

  D。肝糖原、肌糖原储量少,肝糖原变成血糖的功能低,易发生低血糖,早产儿平均血糖值在生后3天内减低到1。9mmol/L(35mg/dl)左右,以后又逐渐上升,在3~4周时为2。7~3。3mmol/L(50~60mg/dl)。

  E。合成蛋白质的功能差,可因血浆蛋白低下而形成水肿。

  (8)免疫系统:

  ①由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少(大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得),使早产儿易受感染。

  ②皮肤易受损和感染。

  (9)眼睛:视网膜血管成熟度不佳,过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩,刺激血管增生,引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化,进而导致视网膜剥离和失明,称早产儿视网膜病变。

  (10)生长发育:生长发育快,早产儿体重增长的倍数较足月儿为大,1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍,1501~2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半,1001~1500g者可达7倍。由于生长特快,极易发生低血钙和佝偻病。

  下页预告:早产儿应该做哪些检查?


本文来源: http://baby.ew86.com/a/20101103/326199.html

责任编辑:易美华

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