阴道生产的注意事项

　　当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

　　另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。

　　近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

　　臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：（一）出生时缺氧；（二）脑出血；（三）脊椎受伤；（四）手神经受损；（五）骨折；（六）内脏受伤；（七）口喉部受伤等。

　　人工外转胎位法

　　当然，另有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术，这是很古老的方式，出于对安全性的考量，现在已很少在做，其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用，并应慎选病人。此外羊水量必须适中，最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险，可能发生脐带缠绕、子宫破裂、胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况，进而导致胎儿损伤。

　　人工外转胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行时医生会先替胎儿做超声波，施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫，医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位，施行时要持续监视胎儿状况，若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止，施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视，若无问题方可回家，等产兆发生再到产房待产。

　　下页预告：胎位不正的发生率

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