三、早产与脑瘫的关系

　　早产儿与儿童脑性瘫痪的关系十分密切，早产儿的脑瘫患病率为足月儿的十几倍，早产及低出生体重是儿童脑瘫的非常重要的危险因素。这与早产儿的病因、病理生理特点、临床合并症、分娩前处理、新生儿期护理及治疗等均有十分密切的关系。

　　（一）早产儿的病因

　　早产儿的病因同样也可能是脑瘫的病因。根据北医大中国妇婴保健中心的研究，三分之一社区的脑瘫患儿的脑CT片上可见到脑畸形影像。脑畸形可能是儿童脑性瘫痪的重要病因，同时，胎儿脑及其他重要器官畸形也同样是早产和低出生体重的原因。此外，所有造成早产和低出生体重的其他原因，如孕早期母亲贫血、营养不良、微量元素缺乏、感染、胎盘功能障碍等，均可在孕早期胎儿脑组织分化、形成和发育的过程中形成脑损伤，表现为先天脑畸形。

　　（二）病理生理特点

　　早产儿各器官均不成熟，脑组织的发育也不成熟。娩后早产儿的周围环境发生了很大变化，若护理及喂养不得当，脑组织及各主要器官就不能像宫内一样继续发育并成熟。脑组织发育障碍可能是儿童脑瘫的又一个主要原因。

　　（三）临床合并症

　　围产期脑损伤可能是儿童脑瘫的另一个主要原因。早产儿和低出生体重儿经常出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸暂停、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、新生儿低糖血症等合并症，这些合并症都可能导致胎儿和新生儿脑损伤。

　　（四）护理及治疗

　　早产儿各器官功能均未成熟，需要给予细心的护理；早产儿容易发生各种合并症，需要得到及时正确的诊断和处理。任何的延误或错误处理均可导致病情加重，以至发生脑损伤，出现后遗症。

　　为了进一步了解早产儿及低出生体重儿与脑瘫之间的关系，本章将逐步介绍早产的病因、早产儿的临床特点、常见合并症及早产儿的主要护理过程。