子宫腺腺肌你了解多少？

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2015/10/18 来源：搜狐母婴
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医网摘要：宫腺肌病（Adenomyosis，AD）又称内在性子宫内膜异位症，以往有子宫腺肌症、子宫肌腺症、子宫肌腺病之称，后来统一将其医学术语规范为子宫腺肌病。

　　5、子宫增大

　　一般不超过孕3个月大小; 弥漫型子宫呈均匀性球形增大;子宫大小和质地随月经周期改变,月经期或月经前后子宫增大,以后逐渐缩小;子宫增大超过孕3个月大小,表面不规则常合并有子宫肌瘤

　　如何缓解子宫腺肌病的临床表现？

　　1、观察法

　　目前腺肌病观察法主要适用于围绝经期患者，绝经后子宫内膜萎缩，病情自然会好转，但是也有个体化差异，如某患者46岁诊断为子宫腺肌病，未绝经，采用观察疗法，直到53岁子宫腺肌瘤生长至1050g，采用根治性手术切除子宫，因此围绝经期患者应查卵巢储备功能，若储备功能非常好，依然建议子宫切除。

　　2、手术治疗

　　（1）根治性手术：在完成生育后，全子宫切除术是循证医学证实非常有效的治疗方式

　　（2）保守性手术：适用于有生育要求以及要求保留子宫的患者，包括：子宫腺肌瘤挖除术，子宫内膜去除术，子宫动脉栓塞术，超声聚焦，电消融，局部硬化治疗（该方法不被提倡），以及最近兴起的U形子宫切除成形术等方法。

　　（3）介入治疗：适用于病情复杂，手术风险大的患者，至少2-3年内患者的症状明显减轻，但是5年后复发率高达50%，甚至出现介入术后患者妊娠的情况，并发症相对较多。

　　（4）腺肌瘤挖除术：如果患者的腺肌瘤类似肌瘤，挖除效果较好，虽然很多腺肌瘤在MRI、超声上回报是局限性的，实际腺肌瘤的界限非常不清楚，因此腺肌病的挖除要适可而止量力而行，最基本要保证术后可以缝合。针对要保留生育功能的年轻患者

　　（5）U形子宫切除成形术：优点在于痛经缓解率特别高，经量过多缓解率也特别好，但是术后子宫功能基本丧失。适用于无生育要求而要求保留子宫的患者。

　　3、药物治疗

　　（1)GnRH-a：推荐连续用药3-4个月，子宫明显缩小，痛经减轻。

　　（2）Norplant（左旋18甲基炔诺酮皮下埋植剂）：属于避孕药，痛经缓解率高达100%，血CA125水平也有明显下降，但是子宫体积无明显缩小。

　　（3）LNG-IUS（曼月乐）：对月经过多和轻中度痛经效果较好，不会使子宫缩小，而且有一定副反应，它在使症状减轻的同时可能导致疼痛时间延长，同时，如果子宫过大，曼月乐容易掉出从而失去作用，此时可以采用GnRH-a预处理后使用曼月乐的方法，即使用GnRH-a使子宫缩小，然后再使用曼月乐，但是当前并无严格的对照研究证明预处理后曼月乐的掉出率下降。

　　（4）助孕治疗：如果子宫没有明显增大，可以直接进行IVF-ET术，而子宫明显增大的患者建议GnRH-a预处理将子宫缩小后行IVF-ET术。

　　子宫腺肌病的治疗临床剖为复杂，但并非不能治疗，患者可根据自己的病情和医生的建议酌情采取治疗方案，主要以恢复生育为主要治疗目的，避免导致引起子宫腺肌病病因的措施，如尽量少做或者不做人流，少生优生等。

本文来源： http://baby.ew86.com/a/20151018/1190295.html

责任编辑：王晶