二孩门诊

“为什么我做了手术，还是得靠试管生孩子?”汪先生今年45岁，他患有严重的精索静脉曲张，这是男性不育的常见因素，手术是公认的有效治疗方法之一。令他困惑的是，为何其他很多患者手术后，很快就能让女方自然怀孕，自己却不行。

从“单独二孩”放开开始，汪先生就和太太积极备孕，但半年过去一直没动静，去医院检查发现，汪先生一直患有精索静脉曲张，但因没及时治疗，造成极重度少精症(诊断标准是，一次射精数量少于200万以下属于极重度少精症)。

医生告诫他，精索静脉曲张长期没得到治疗，睾丸已受到一定程度损伤，而人到中年，身体素质不如年轻人，恢复起来不容易，加之汪先生的太太已42岁，生育能力已下滑，等待自然怀孕不现实，卵子、精子耗不起。

高龄男性二孩生育能力的评估

精子素质在男性30岁时达到高峰“备孕‘二孩’，我们把太多注意力放在女性身上”，中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学部男科沈昌理副主任医师说，国内有统计，不孕不育人群中，女方因素占45%-50%，男方因素占35%左右，还有大约15%左右是男女双方都存问题。所以，男性不要逃避现实。

“对来就诊的超过35岁的男性，我们会做一个生育力评估”，沈昌理说，最重要一项就是看精子状况，“精子数量少属于少精症，精子活力不够则为弱精症，精子形态异常属于畸形精子症”，有的人三者有其一，有的三者兼有。

曾有媒体报道印度一位90岁老人喜抱儿子，60岁当爹的新闻也不时传出，但这不代表年龄对男人精子没影响。“法国遗传学家摩里士的研究成果表明，年龄在30—35岁的男人所生育的后代是最优秀的。摩里士说，男性精子素质在30岁时达到高峰，然后能持续5年的高质量”。沈昌理介绍说，女性的生育年龄在23—30岁之间为最佳时期，男性为25—35岁，女性最好不超过30岁，男性不超过35岁。当然，男性的精子质量有很大的个体差异，有的人七八十岁可能还保存有生育能力，有的五十多岁生育能力就可能非常差了。

无情的岁月会削弱人类的生育能力，大龄男性的精液中畸形精子的数目也会明显增加，正常活力的精子数目减少。简单一句话：男性生育力随着年龄增加是呈下降趋势的。

不良生活习惯让精子很受伤“我第一个孩子很顺利就有了，怎么到‘二孩’这么难?”很多超过35岁的爸爸都不愿意直视自己不及格的精子检查结果。沈昌理说，不要以为只有女性的生育能力受年龄影响，岁月不饶人对谁都一样，男人亦如此。