细数剖宫产中的麻醉术

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2010/11/4 来源：医网病友论坛
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医网摘要：　剖宫产是人类最早开展的手术之一。是指医生用刀切开妈妈的腹壁及子宫壁娩出宝宝及其附属物的过程。近年来，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，使这种手术助娩的方式时间越来越短，安全性越来越高，痛苦越来越小，刀痕也越来越隐蔽。

　　常用于剖宫产的麻醉及操作

　　剖宫产的麻醉方法较多，国外尚有许多国家至今仍在全麻下实施剖宫产术，其优点是不影响准妈妈的循环系统功能，保证子宫有充分的血供，就此而言，全麻优于硬膜外麻和腰麻，但若应用不当，后果严重。因此，目前国内外多主张选用硬膜外阻滞麻醉，即硬脊膜外神经阻滞麻醉，其次是蛛网膜下腔阻滞。全麻因有胃内容物返流误吸的危险，故不作为首选的麻醉方法，局部麻醉效果较差，仅在不能采用其他麻醉方法时才选用。

　　硬膜外阻滞麻醉的优点

　　1。镇痛完全，手术区域的肌肉松弛良好；

　　2。便于术后镇痛，拔管前可向硬膜外腔注入吗啡2mg，术后可止痛16小时～26小时；

　　3。麻醉平面易于控制；

　　4。麻醉时间容易掌握；

　　5。不影响子宫收缩；

　　6。不引起全身代谢紊乱及重要器官的功能障碍；

　　7。降低动，静脉压，尤其适用于妊娠合并心脏病，肺功能不全和妊娠高血压综合征的孕妇。

　　硬膜外阻滞麻醉的具体操作方法

　　1。准妈妈取侧卧位，两手抱住膝关节，下颌紧贴前胸，成屈曲状（似煮熟的虾子状）。

　　2。按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间，选择好脊椎间隙，先作局部麻醉，用勺状穿刺针头穿刺。

　　3。确已证明穿刺针已在硬膜外腔内，则分次注入麻醉药。