外阴阴道念珠菌病

　　念珠菌感染的基本知识有哪些

　　念珠菌是单细胞真菌，圆形、椭圆形或带有发芽生出的孢子，由于分裂时一个个孢子连接如同串珠或念珠而得名，又称假丝酵母菌。念珠茵属中白色念珠菌为常见的致病菌（约占80%-90%），毒力最强，是外阴阴道念珠菌病（又称外阴阴道假丝酵母菌病）的主要病原菌。本病发病非常普遍，50%N75%的妇女一生中至少患过一次WC。念珠菌属于条件致病茵，10%N20%的非孕妇女以及30%的孕妇阴道内有此茵寄生，但数量少，以孢子形式存在，不引起症状。当全身及局部免疫力下降时，念珠菌长出菌丝，大量繁殖，这时才出现临床症状。

　　念珠菌感染是怎样传播的

　　念珠菌作为条件致病菌，除寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔及肠道，一旦条件适宜，则可引起感染。通常认为这三个部位的念珠菌可互相传染，但与手足癣病无关。其传播途径主要有：

　　(1)内源性传染寄生于口腔、肠道、阴道的念珠菌病在同一个机体内循环感染。

　　(2)性生活传染少部分病人可通过性交直接传染，故又将其列人性传播疾病。

　　(3)间接传染也可通过接触感染的衣物传染。

　　WC有什么表现

　　临床突出症状是阴道分泌物增多及外阴、阴道奇痒难忍，严重时病人坐卧不安、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛等表现。阴道分泌物呈白色稠厚豆渣样，阴道黏膜高度水肿，有白色片块状薄膜黏附，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘢痕，是本病的典型症状。

　　另一种临床症状表现为病人阴道分泌物为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。

　　滥用抗生素、长期阴道冲洗、口服避孕药、妊娠、长期使用免疫抑制剂、糖尿病、性传播疾病以及穿紧身化纤内裤、肥胖等都是VVC的高危因素。

　　孕期由于雌激素的增加使阴道黏膜充血、水肿、通透性增强，同时宫颈腺体分泌明显增加，致使阴道分泌物显着增多。高水平的雌激素导致高糖原含量的阴道环境，从而为念珠菌的生长、黏附提供了丰富的糖原，所以妊娠期是VVC的好发时期。另外，雌激素既能增强阴道上皮细胞与念珠菌的附着亲和性，又能与念珠茵结合，促进其生长，提高其毒力，使得妊娠期VVC的临床治愈率明显降低，并且从优生考虑，妊娠合并VVC的治疗非常保守，只在症扶严重时短期阴道内给药，这种治疗很不彻底，更易导致复发。

　　由于念珠菌在无症状的阴道寄居时往往仅见到芽孢而很少见到菌丝，故在有症状病人的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出WC的诊断。

　　(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义该方法操作简单、方便，用生理盐水作悬滴液时，阳性率为30%～50%。10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，使念珠菌检出率提高到70%～80%，是诊断VVC的首选方法。

　　(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。