问

市民刘女士：最近，我看了篇文章，是关于生二孩的，现在头胎剖宫产的比较多，听说要想再生二胎，会有很大风险。我今年33岁，头胎就是剖腹产，现在老大3岁了，之前听说3年以后再怀老二就可以，但我还是有些担心，不知道身体还适合吗？想让你们帮忙问问？

答

记者：去年5月29日起，我省开始实施单独二孩政策。目前，正好实施一年。根据省卫生计生委统计数据显示，截至2014年11月30日，有4631个家庭申领了再生育服务证。

采访中，像刘女士一样困惑的女性不在少数。根据世界卫生组织的要求，剖宫产率应控制在15%以下。然而，有数据显示，中国剖宫产率近50%，为世界第一，远远超过世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线。在头胎剖宫产率居高不下的情况下，对生二孩有多大影响？想生二胎的妈妈需要注意什么？记者采访了几家医院的产科医生，以供妈妈们借鉴。

　头胎剖宫产，二胎有40%-60%还选择剖宫产

市民刘女士的女儿和儿子相差1岁，两个孩子都是剖宫产，说起生老二的时候，刘女士说怀孕后期自己堪称“国宝级”待遇，除了定期去产检，怀到8个月的时候天天提心吊胆，生怕发生个什么突发事。“主要是担心快生的时候子宫破裂引发大出血。”刘女士说，现在女儿也两岁多了，非常健康，不过因为当时两个孩子间隔时间比较短，现在想想也有些后怕。

近年来，越来越多产妇选择剖宫产。山西产妇的剖宫产率如何呢？记者分别采访了山西省儿童医院、太原市妇幼保健院等医院的产科，据不完全统计，头胎剖宫产后，二胎剖宫产率的平均水平已达40%，有的甚至高达60%。与世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%相比，高出了两倍以上。也就是说，省城100位产妇中，至少就有40位是选择剖宫产的。

　　头胎剖宫产再怀二胎，可能存在这些风险

经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，采访中，有年轻妈妈担心，疤痕妊娠的几率大吗？出现子宫破裂的情况多吗？面对这些问题，产科大夫说，现在剖宫产手术技术越来越成熟，所以这些情况少之甚少，不过，妈妈们在准备怀二胎时依旧不能掉以轻心。“如果在生育第一胎的时候选择了剖宫产，就一定要警惕疤痕妊娠。”一位产科大夫说，剖宫产手术时，会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下疤痕，这个地方常有微小的裂缝，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间会有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，长出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。所以，有过剖宫产史的女性，在孕期的中晚期一定要定期检查，听医生安排。

目前，省城几家医院的产科大夫均说，子宫破裂或大出血的情况目前比较少。不过，据北京一家医院妇科的数据显示，头胎是剖宫产的，二胎疤痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产疤痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。